內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)介紹

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)始建于1962年，是省內(nèi)***早的內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)。自建科以來(lái)，門(mén)診病人數(shù)量始終位居河北省***（年均門(mén)診量42732人次）。年出院1133人次，也在全省位居前列。經(jīng)過(guò)幾代人的努力，已擁有一支專(zhuān)業(yè)配套、結(jié)構(gòu)層次合理的高水平內(nèi)分泌代謝疾病診療與研究隊(duì)伍。乘借改革開(kāi)放的東風(fēng)，在醫(yī)院和上級(jí)部門(mén)的支持下，全科人員銳意進(jìn)取，臨床與科研并重，積極拓展新技術(shù)、新項(xiàng)目，目前發(fā)展成為一所集科研、醫(yī)療和人才培養(yǎng)于一體的河北省內(nèi)分泌代謝病臨床與教學(xué)基地，每年培養(yǎng)出大量?jī)?nèi)分泌代謝病專(zhuān)業(yè)碩士研究生。特別是近年來(lái)，不斷拓展內(nèi)分泌代謝病專(zhuān)業(yè)臨床工作范圍，深化專(zhuān)業(yè)科研層次，擴(kuò)大對(duì)外交流與課題協(xié)作力度，擁有省內(nèi)和國(guó)內(nèi)多家大中型醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展廣泛的業(yè)務(wù)交流、平臺(tái)會(huì)診及聯(lián)合課題研究。臨床業(yè)績(jī)逐年提高，社會(huì)效益顯著提升。為我省內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)臨床與學(xué)術(shù)發(fā)展做出了較大的貢獻(xiàn)。得到了省內(nèi)、國(guó)內(nèi)同行的認(rèn)可。

幾年來(lái)，積極響應(yīng)政府號(hào)召，科室多名人員參加我省SARS、禽流感、甲流等突發(fā)性傳染病救治任務(wù)，受到了政府與社會(huì)高度贊揚(yáng)。30多年來(lái)，在幾代臨床醫(yī)學(xué)家的不懈努力下，我院內(nèi)分泌科一直是河北省內(nèi)分泌代謝病專(zhuān)業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研的學(xué)科帶頭單位和研究生重點(diǎn)培養(yǎng)基地，是在華北地區(qū)享有一定盛譽(yù)的內(nèi)分泌代謝病專(zhuān)業(yè)科室。

一、基本情況

1、基本條件

內(nèi)分泌內(nèi)科門(mén)診，內(nèi)分泌內(nèi)科病房（兩個(gè)病區(qū)，普通床位102張），內(nèi)分泌科研究室。

目前考慮到學(xué)科發(fā)展的需要，醫(yī)院已給我科以充分的重視，投巨資擴(kuò)大床位至100余張，以保證醫(yī)大二院內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)在省內(nèi)的龍頭地位。實(shí)驗(yàn)室發(fā)展是重中之重，我科在全省***先擁有，并以此為基礎(chǔ)提高了全省內(nèi)分泌激素檢測(cè)水平，在醫(yī)院大力支持與幫助下，以非重點(diǎn)科室做到了全省內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域龍頭地位，保證了內(nèi)分泌代謝疾病診療的領(lǐng)先水平。目前實(shí)驗(yàn)室工作基本能夠滿(mǎn)足內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病診治的需要，同時(shí)也為科研工作提供支持。

碩士研究生授權(quán)點(diǎn)（1991年至今）；國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)認(rèn)證專(zhuān)業(yè)（2010年至今）；河北省臨床重點(diǎn)學(xué)科（2013年至今）。肩負(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研和碩士研究生培養(yǎng)等重要任務(wù)。

2、病種主要包括：

(1)2型糖尿病，占我科住院患者的50%以上。特別是并發(fā)癥較多較重和合并心腦血管并發(fā)癥的糖尿病患者。

（2）1型糖尿病，特別是合并嚴(yán)重并發(fā)癥。

（3）甲狀腺功能亢進(jìn)，尤其是甲亢危象或危象前期及Graves眼病患者。

（4）甲狀腺功能減退，尤其合并嚴(yán)重黏液水腫或甲減性心臟病。

（5）骨質(zhì)疏松癥。

（6）腺垂體功能減退，尤其垂體危象。

（7）不明原因低鈉血癥。

（8）不明原因低鉀血癥。

（9） cushing綜合征。

(10)各種原因的尿崩癥。

3、設(shè)備情況

2009年至2015年共投資引進(jìn)大型設(shè)備40余套。高壓液相糖化血紅蛋白分析儀1臺(tái)， 影像引導(dǎo)直線(xiàn)加速器1臺(tái)，相干光斷層掃描儀1臺(tái)，全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光分析儀1臺(tái)，化學(xué)發(fā)光分析儀1臺(tái)，胰島素泵26臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀4臺(tái)、無(wú)創(chuàng)周?chē)艹曉\斷儀1臺(tái)、膀胱治療儀1臺(tái)、眼底照相機(jī)1臺(tái)、肌電圖儀1臺(tái)、清創(chuàng)機(jī)1臺(tái)等。為促進(jìn)內(nèi)分泌科發(fā)展，醫(yī)院于2006年、2012年擴(kuò)建內(nèi)分泌科，投入資金300萬(wàn)元，使內(nèi)分泌科有了長(zhǎng)期深入發(fā)展的動(dòng)力。

二、人才梯隊(duì)

1、學(xué)科帶頭人情況

張力輝，碩士學(xué)位，主任醫(yī)師，教授；省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)雜志任職情況：河北省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主委 ；糖尿病學(xué)分會(huì)候任主委；中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委；河北省醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病肥胖分會(huì)常委；中華臨床醫(yī)師雜志特約編輯。有嫻熟診治本專(zhuān)業(yè)臨床疾病和處理危重急癥的能力，能很好組織指導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作。開(kāi)展了Graves眼病的糖皮質(zhì)激素沖擊治療；對(duì)糖尿病治療新技術(shù)：胰島素泵皮下持續(xù)輸入胰島素強(qiáng)化治療和各種胰島素類(lèi)似物在臨床的應(yīng)用積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)開(kāi)展了甲狀腺細(xì)針穿刺活檢技術(shù)，明確了疑難的甲狀腺疾病病因診斷。年度專(zhuān)科查房約100次，參加三級(jí)醫(yī)院間會(huì)診約10次。

2.后備學(xué)科帶頭人及其他骨干力量

王瑞英 教授 主任醫(yī)師 副主任 碩士

王綿 教授 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)學(xué)博士

周紅 教授 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)學(xué)博士

趙占勝 教授 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)學(xué)博士

張松筠 教授 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)學(xué)博士

郝詠梅 副教授 副主任醫(yī)師 大內(nèi)科副主任 醫(yī)學(xué)博士

3.人員結(jié)構(gòu)合理，形成人才梯隊(duì)

建立主要由博士和部分碩士組成的完善的學(xué)科梯隊(duì)和優(yōu)秀的人才儲(chǔ)備，并建立系列、穩(wěn)定、連續(xù)的研究方向。落實(shí)“請(qǐng)進(jìn)來(lái) ，走出去”戰(zhàn)略：積極參與院外多家兄弟醫(yī)院疑難危重癥患者的會(huì)診和搶救，積極參與突發(fā)事件的會(huì)診和搶救工作。每年選派5-6名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)各個(gè)亞專(zhuān)科進(jìn)行有針對(duì)性的人才培養(yǎng)。例如分別前往北京協(xié)和醫(yī)院和中日友好醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)分泌代謝病疾病的系統(tǒng)診治學(xué)習(xí)、西安交通大學(xué)學(xué)習(xí)甲狀腺穿刺。將來(lái)除了通過(guò)培養(yǎng)研究生提高臨床與科研技能外，針對(duì)相關(guān)具體新技術(shù)、新項(xiàng)目選派青年骨干專(zhuān)項(xiàng)學(xué)習(xí)；同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)學(xué)科專(zhuān)業(yè)聯(lián)系、邀請(qǐng)專(zhuān)家講學(xué)、演示新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)短平快的項(xiàng)目開(kāi)發(fā)。隨著學(xué)科發(fā)展，病床數(shù)已由28張發(fā)展為102張，重點(diǎn)收治糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、肥胖癥等。除常規(guī)診療外，開(kāi)設(shè)了床旁血管超聲診斷，糖尿病足病工作室，新型敷料治療糖尿病足，臨床診療水平已與國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平接軌。建立主要由博士和碩士組成的完善的學(xué)科梯隊(duì)和優(yōu)秀的人才儲(chǔ)備并建立系列、穩(wěn)定、連續(xù)的研究方向。我科科研工作涉及面從基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室研究到大規(guī)模多中心的臨床研究。

目前的主要研究方向包括：

1.糖尿病及并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制的研究：（1）糖尿病心、腦血管并發(fā)癥；（2）糖尿病勃起功能障礙（ED）；（3）糖尿病老年癡呆；（4）糖尿病腎病（DN）；（5）妊娠期內(nèi)分泌激素變化與胰島素抵抗的關(guān)系及對(duì)子代臟器發(fā)育的影響；（6）糖尿病胃動(dòng)力功能研究

2. Graves病的免疫機(jī)制的研究。

內(nèi)分泌內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共29名（返聘2名），護(hù)士46名。其中主任醫(yī)師教授10人（三級(jí)教授4人，四級(jí)教授6人），副主任醫(yī)師、副教授1人，中級(jí)職稱(chēng)6人，住院醫(yī)師12人，均具有學(xué)士以上學(xué)位，碩士生導(dǎo)師11人，具有博士學(xué)位7人（24.1%），在讀博士1人，組成了具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平和河北省領(lǐng)先水平的一流內(nèi)分泌代謝病醫(yī)師隊(duì)伍，能夠處置各種內(nèi)分泌科常見(jiàn)病和高危復(fù)雜疑難疾病，并積極參與外院復(fù)雜疑難病例的會(huì)診工作。

35歲及以下人員17人（58.6％），36-45歲的人員3人（10.3％），46歲以上人員9人（31.0％），平均年齡35.5歲。碩士及以上學(xué)位專(zhuān)業(yè)人員26人（89.6％）。

護(hù)理結(jié)構(gòu)、素質(zhì)符合醫(yī)院整體護(hù)理規(guī)范要求，護(hù)理隊(duì)伍實(shí)力雄厚。有3名副主任護(hù)師。80%以上護(hù)士擁有大專(zhuān)以上學(xué)歷，技術(shù)水平及整體素質(zhì)全部達(dá)標(biāo)，成為我省護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)基地。

三、臨床績(jī)效

5年來(lái)內(nèi)分泌內(nèi)科臨床業(yè)績(jī)逐年提高，經(jīng)濟(jì)效益逐年增長(zhǎng)，社會(huì)效益顯著提升。每年收治危重患者約200人次，其中40%為兄弟科室或外院轉(zhuǎn)入。幾年來(lái)，本科無(wú)重大醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)、事故。住院病人、門(mén)診量以每年16% 速度增長(zhǎng)，住院患者由2006年的600余人次增加至2014年的2400人次，普通病房平均住院天數(shù)略有下降。甲級(jí)病歷達(dá)90%以上，乙級(jí)病歷10%以下，無(wú)丙級(jí)病歷。近半年達(dá)到甲級(jí)病例100%。病床使用率達(dá)140 %以上，診斷符合率達(dá)95%。

同時(shí)，貫徹衛(wèi)生部醫(yī)改大政方針，落實(shí)衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，圍繞“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”的主題，結(jié)合內(nèi)分泌內(nèi)科工作實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。加強(qiáng)內(nèi)分泌代謝性疾病的護(hù)理和隨訪(fǎng)，使護(hù)理水平保持全國(guó)先進(jìn)、河北領(lǐng)先的水平。積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)，對(duì)患者的病情觀察、用藥、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、出入院護(hù)理等實(shí)行全方位的護(hù)理。結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)涵。提高患者滿(mǎn)意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)理人才的學(xué)術(shù)交流和培養(yǎng)，選派優(yōu)秀護(hù)理人員前往國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療中心進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理水平接軌。

近5年來(lái)開(kāi)展優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目與新技術(shù)：

1.2012年8月份開(kāi)始進(jìn)行甲狀腺穿刺，使一些比較復(fù)雜的甲狀腺疾病診斷有了依據(jù)。近3年來(lái)逐步完善。有效的帶動(dòng)了我省內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)發(fā)展與工作層次深入。

2.自開(kāi)展足部濕敷換藥技術(shù)以來(lái)，在各級(jí)醫(yī)師及主管護(hù)師的積極配合下，每年成功治療嚴(yán)重糖尿病足患者200余人次。

3.對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷和早期治療，使很多患者提高了生活質(zhì)量，避免或延緩了糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。

4. 隨著胰島素泵皮下持續(xù)輸入的開(kāi)展，使胰島素強(qiáng)化治療和各種胰島素類(lèi)似物在臨床的應(yīng)用積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

四、科研狀況

（一）發(fā)展方向

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科已經(jīng)建立了系列、穩(wěn)定、連續(xù)的研究方向，建立了以臨床研究和臨床基礎(chǔ)應(yīng)用研究相結(jié)合的科研體系，多項(xiàng)研究在國(guó)內(nèi)外居于領(lǐng)先地位。目標(biāo)明確，制定了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，有穩(wěn)定的系列課題研究。

1) 《高血壓綜合防治研究》國(guó)家十一五科技支撐課題分課題

2) 大型國(guó)際課題《ADVANCE-ON研究》協(xié)作項(xiàng)目。

3) 《2型糖尿病患者餐后脂代謝紊亂與胰島素抵抗及大血管病變的相關(guān)性研究》 河北省自然科學(xué)獎(jiǎng) 二等獎(jiǎng)。

4) 2011年 河北省衛(wèi)生廳課題《PI3K/AKT通路參與高糖誘導(dǎo)VSMC增殖和遷移》 編號(hào)：20110076。

5）2010年河北省醫(yī)藥管理局課題《白藜蘆醇對(duì)高糖孵育大鼠血管平滑肌炎癥及增殖的影響》編號(hào)：2010012。

6）《2型糖尿病大鼠心肌間質(zhì)重構(gòu)的分子機(jī)制和法舒地爾干預(yù)》河北省衛(wèi)生廳重點(diǎn)項(xiàng)目 編號(hào)：20090007。

7）《羅 格 列 酮 對(duì) 高 糖 孵 育 大 鼠 血 管 平 滑 肌 細(xì) 胞 炎 癥 及 增 殖 的 影 響》河北省科學(xué)技術(shù)成果 登記號(hào)20112982。

8）《2型糖尿病患者血漿visfatin水平與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的相關(guān)性分析》 河北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) （No.102178-5-1）。

9）《白藜蘆醇對(duì)2 型糖尿病大鼠胰島β細(xì)胞凋亡及氧化應(yīng)激的作用》河北省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目 課題號(hào)10246430D。

10）《間歇性高糖對(duì)血管平滑肌細(xì)胞凋亡的影響及羅格列酮的作用》河北省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃 課題號(hào)20090108。

11）《認(rèn)知功能障礙與糖尿病大鼠海馬形態(tài)學(xué)研究》河北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（No.101044）。

12）《新型敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床》 河北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（No.112190-4-2）。

13. 《糖尿病大鼠穹窿下器形態(tài)學(xué)觀察》河北省教育廳科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目 q2012082。

（二）科研水平

1.承擔(dān)課題及其資助情況

5 年來(lái)，本專(zhuān)業(yè)共承擔(dān)19項(xiàng)省部級(jí)及國(guó)際合作項(xiàng)目，獲經(jīng)費(fèi)資助213 萬(wàn)；發(fā)表論著80余篇，其中SCI 收錄的***（或通訊）作者論著9篇，主編/副主編，專(zhuān)著15部，榮獲省市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)5 次。其中個(gè)人申請(qǐng)課題基金資助總額為46萬(wàn)元，省教育廳重點(diǎn)學(xué)科資助累計(jì)12萬(wàn)元。

2.科研成果獲獎(jiǎng)情況

2009年-2014年，內(nèi)分泌內(nèi)科共獲得成果獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng)，其中:河北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)（***完成人）。河北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，河北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，河北省科學(xué)技術(shù)廳鑒定成果8項(xiàng)。

3.論文和專(zhuān)著

2009年-2014年，內(nèi)分泌內(nèi)科共發(fā)表論文100余篇， ISTP收錄10篇，國(guó)家級(jí)核心期刊70余篇,其他20余篇。副高職以上人員共發(fā)表論文90余篇，人均發(fā)表論文8.6篇。中職人員10余篇，人均發(fā)表論文2.2篇。2009-2014年共主編教材10余部，專(zhuān)著8部。

4.成果推廣

有多項(xiàng)科研成果已被推廣應(yīng)用。

五、教學(xué)水平

1.臨床教學(xué)

目前內(nèi)分泌內(nèi)科聘期內(nèi)研究生導(dǎo)師8人，正在培養(yǎng)的研究生43人（2012年至2015年），近5年來(lái)已經(jīng)畢業(yè)的研究生數(shù)90多人（含在職研究生），近五年承擔(dān)本、專(zhuān)科生教學(xué)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生1000余人，培養(yǎng)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)進(jìn)修生60余人。

根據(jù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃的要求組織編寫(xiě)實(shí)習(xí)教材，制定專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能實(shí)習(xí)教學(xué)大綱。根據(jù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃的要求和專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能要求，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和方案。滿(mǎn)足實(shí)習(xí)學(xué)生和研究生進(jìn)行臨床綜合訓(xùn)練、科研和衛(wèi)生安全等方面的條件。積極創(chuàng)造條件，開(kāi)展高等教育的科學(xué)研究和專(zhuān)業(yè)技術(shù)應(yīng)用研究，實(shí)現(xiàn)學(xué)、研、產(chǎn)相結(jié)合，開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)、新工藝和新材料。能滿(mǎn)足完成校內(nèi)實(shí)習(xí)、研究生培養(yǎng)等教學(xué)任務(wù)的要求。校內(nèi)實(shí)習(xí)基地建設(shè)呼吸內(nèi)科覆蓋面廣，學(xué)生受益面大。下設(shè)內(nèi)分泌內(nèi)科門(mén)診、普通病房室等實(shí)習(xí)基地。充分體現(xiàn)基礎(chǔ)性、多功能性和共享性，在保證高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高水平地培養(yǎng)創(chuàng)新人才和為科研項(xiàng)目服務(wù)等方面保障共享。

2.繼續(xù)教育

近五年來(lái)學(xué)科多次派送專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干到國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，其中國(guó)內(nèi)進(jìn)修、培訓(xùn)10人次。學(xué)科帶頭人張力輝教授分別擔(dān)任河北省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì) 主任委員和河北省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)侯任主任委員，每2年舉辦河北省內(nèi)分泌年會(huì)暨繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班1次。

六、臨床試驗(yàn)

內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)于2010年通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證，完成近30項(xiàng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)多中心臨床試驗(yàn)研究，目前在研項(xiàng)目5項(xiàng)。在完成的臨床試驗(yàn)中入組人數(shù)及試驗(yàn)質(zhì)量均得到同行專(zhuān)家好評(píng)，多次獲得獎(jiǎng)杯。