免疫風(fēng)濕專業(yè)介紹

隨著免疫學(xué)的發(fā)展免疫風(fēng)濕專業(yè)在全國相繼建立，免疫風(fēng)濕專業(yè)就像一個(gè)充滿活力的青少年茁壯成長。我院免疫風(fēng)濕專業(yè)亦正值青春年少，是一個(gè)蓬勃向上的專業(yè)，自九十年代以劉鳳珍教授為***的老專家建立免疫風(fēng)濕專業(yè)以來， 走過了艱難的創(chuàng)業(yè)之路，大家開始熟悉我們這個(gè)非常重要的但卻常常被忽視的專業(yè)，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)立自己的實(shí)驗(yàn)室；不斷增加大型設(shè)備，建立自己的B超室；不斷提高精湛的專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)自己的人才梯隊(duì)； 不斷探索科研和教學(xué)，形成了自己的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。對于藥物臨床試驗(yàn)，我們以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和藥學(xué)基礎(chǔ)，大批醫(yī)護(hù)人員通過了GCP知識(shí)的培訓(xùn)，成功通過了國家CFDA對專業(yè)的認(rèn)證。我們專業(yè)完成過IV期藥物臨床試驗(yàn)，有一定的試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，為以后更好的開展藥物臨床試驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。

一、基本情況

1、基本條件

免疫風(fēng)濕專業(yè)擁有免疫風(fēng)濕科門診，病房（本部和西院兩個(gè)病區(qū)，床位100張）、生物制劑治療室和B超室?？剖胰藛T的愛崗敬業(yè)和較高的醫(yī)療技術(shù)滿足了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)及科研的需要。

碩士研究生授權(quán)點(diǎn)（1999年至今）；國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)認(rèn)證專業(yè)（2014年至今）；肩負(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研和研究生培養(yǎng)等重要任務(wù)。

2、病種主要包括：

(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，占我科住院患者的40%以上。特別是重癥狼瘡和狼瘡危象、妊娠期狼瘡等。

（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，占我科門診30%以上，尤其有多種并發(fā)癥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

（3）以強(qiáng)直性脊柱炎為代表的血清陰性的脊柱關(guān)節(jié)病，包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。

（4）結(jié)締組織病相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化、肺動(dòng)脈高壓。

（5）炎性肌病包括多發(fā)性肌炎與皮肌炎，尤其合并肺間質(zhì)病變的炎性肌病。

（6）干燥綜合征，主要是合并臟器受累的干燥綜合征

（7）系統(tǒng)性硬化病，尤其合并肺動(dòng)脈高壓或肺間質(zhì)病變的SSc。

（8）系統(tǒng)性血管炎包含累及大、中、小血管等多種疑難血管炎，包括原發(fā)性和繼發(fā)性血管炎。例如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、白塞病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

（9）自身免疫性肝病包含自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化。

（10) 抗磷脂綜合征，與產(chǎn)科密切相關(guān)，易出現(xiàn)各種不典型部位血栓，甚至災(zāi)難性APS。

(11)代謝性疾病包括痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等。

（12）退行性病變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)炎，構(gòu)成常見的門診病例的一部分。

（13）感染所致風(fēng)濕性綜合征如風(fēng)濕熱。

（14）關(guān)節(jié)外疾病如纖維肌痛綜合征。

（15）復(fù)發(fā)性多軟骨炎。

（16）成人still病。

（17） 未分化結(jié)締組織病和混合型結(jié)締組織病。

（18）不明原因發(fā)熱。

3、設(shè)備情況

雖然我們?yōu)樾屡d科室，但我們的發(fā)展并不孤單，也不落后，我們擁有自己的大型先進(jìn)B超儀，擁有心電監(jiān)護(hù)設(shè)備等臨床設(shè)備，擁有熒光顯微鏡、-80攝氏度低溫冰箱等檢驗(yàn)設(shè)備，同時(shí)依托我院相關(guān)科室。如呼吸內(nèi)科擁有呼吸機(jī)、纖維支氣管內(nèi)窺鏡、無創(chuàng)心肺功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，血液科分子生物學(xué)設(shè)備（PCR儀和流式細(xì)胞儀）等等，為我科的發(fā)展助力護(hù)航。

4、學(xué)術(shù)地位變化及國內(nèi)外認(rèn)可情況

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院免疫風(fēng)濕專業(yè)始建于1998年，是省內(nèi)***早的免疫風(fēng)濕專業(yè)。在老專家教授的帶領(lǐng)下，采取請進(jìn)來送出去等方式，經(jīng)過科室人員團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的努力，已擁有一支專業(yè)配套、結(jié)構(gòu)層次合理的高水平風(fēng)濕病疾病診療與研究隊(duì)伍。同時(shí)利用風(fēng)濕病在全國的普及和建立的基礎(chǔ)上，借助免疫學(xué)的蓬勃發(fā)展，在醫(yī)院和上級部門的支持下，全科人員積極進(jìn)取，臨床與科研并重，積極拓展新技術(shù)、新項(xiàng)目，目前發(fā)展成為一所集科研、醫(yī)療和人才培養(yǎng)于一體的河北省風(fēng)濕病臨床與教學(xué)基地，是目前我省免疫風(fēng)濕專業(yè)研究生導(dǎo)師***多的培養(yǎng)單位，而且研究生的數(shù)量省內(nèi)***多，質(zhì)量名列前茅，受到各用人單位的好評。

近年來，我科承擔(dān)我省免疫風(fēng)濕專業(yè)人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研討、疑難重癥診療等任務(wù)，不斷拓展免疫風(fēng)濕專業(yè)臨床工作范圍，深化專業(yè)科研層次，擴(kuò)大對外交流與課題協(xié)作力度，與省內(nèi)和國內(nèi)多家知名醫(yī)院如北京協(xié)和醫(yī)院等開展合作，建立業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，開展廣泛的業(yè)務(wù)交流、平臺(tái)會(huì)診及聯(lián)合課題研究。臨床業(yè)績逐年提高，社會(huì)效益顯著提升。為我省免疫風(fēng)濕專業(yè)臨床與學(xué)術(shù)發(fā)展做出了較大的貢獻(xiàn)，同時(shí)在省內(nèi)居于臨床和科研的前列，在國內(nèi)得到了同行的認(rèn)可。

二、人才梯隊(duì)

1、學(xué)科帶頭人情況

靳洪濤教授，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，1985年畢業(yè)于河北醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)河北醫(yī)科大學(xué)），現(xiàn)任河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院免疫風(fēng)濕科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員，中國免疫學(xué)會(huì)臨床免疫分會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病學(xué)專家委員會(huì)委員，河北省免疫學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省免疫學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)主任委員，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)副主任委員，石家莊市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)主任委員，《醫(yī)學(xué)參考版》風(fēng)濕免疫頻道編委。從醫(yī)30年，具有扎實(shí)的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)，熟練掌握多種風(fēng)濕病的診療技術(shù)，尤其對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎等有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文20余篇，參與編譯了《凱利風(fēng)濕病學(xué)》第8版和第9版。

2.后備學(xué)科帶頭人及其他骨干力量

郭惠芳教授，系我科后備學(xué)科帶頭人，女，1990年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。現(xiàn)任河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)第八屆青年委員，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)委員，河北省免疫學(xué)會(huì)理事，河北省免疫學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，一直從事風(fēng)濕免疫病的臨床、教學(xué)和科研工作。在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表論文40余篇。獲得河北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

高麗霞副教授，女，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副主任醫(yī)師，清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院內(nèi)科專業(yè)博士研究生，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)第九屆青年委員， 曾以***作者和通訊作者發(fā)表SCI、核心期刊文章共20余篇，獲河北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，衛(wèi)生廳科技成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

3.人員結(jié)構(gòu)合理，形成人才梯隊(duì)

建立主要由博士和部分碩士組成的完善的學(xué)科梯隊(duì)和優(yōu)秀的人才儲(chǔ)備，并建立系列、穩(wěn)定、連續(xù)的研究方向。我科與北京協(xié)和醫(yī)院 、北京大學(xué)人民醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院，上海仁濟(jì)醫(yī)院等國內(nèi)知名院校保持長期良好的合作關(guān)系，采取“請進(jìn)來 ，走出去”戰(zhàn)略，進(jìn)一步加強(qiáng)與國內(nèi)外先進(jìn)學(xué)科專業(yè)聯(lián)系、邀請專家講學(xué)、演示新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)短平快的項(xiàng)目開發(fā)。

掌握國內(nèi)專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，了解國際先進(jìn)項(xiàng)目發(fā)展方向，根據(jù)科室和專業(yè) 的發(fā)展方向和具體情況，每年選派2-3名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，針對相關(guān)具體新技術(shù)、新項(xiàng)目選派青年骨干專項(xiàng)學(xué)習(xí)，如關(guān)節(jié)和軟組織B超等技術(shù)，努力不斷提高專業(yè)技術(shù)和科研水平。

免疫風(fēng)濕內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員共18名（包括返聘2名），護(hù)士20名，技師2人。其中主任醫(yī)師、教授4 人（三級教授 1 人，四級教授 3 人），副主任醫(yī)師、副教授5人，中級職稱 4 人，住院醫(yī)師 5 人，均具有碩士以上學(xué)位，其中 碩士生導(dǎo)師4人，具有博士學(xué)位4人（ 22.2%），在讀博士1人，組成了具有國內(nèi)先進(jìn)水平和河北省領(lǐng)先水平的一流風(fēng)濕病醫(yī)師隊(duì)伍，能夠處置各種風(fēng)濕免疫專業(yè)常見病和高危復(fù)雜疑難疾病，并積極參與外院復(fù)雜疑難病例的會(huì)診工作。

35歲及以下人員 7 人（ 38.9 ％），36-45歲的人員 7 人（38.9 ％），46歲以上人員 4 人（ 22.2％），平均年齡 40.5 歲。碩士及以上學(xué)位專業(yè)人員16人（88.9 ％）。

護(hù)理結(jié)構(gòu)、素質(zhì)符合醫(yī)院整體護(hù)理規(guī)范要求，護(hù)理隊(duì)伍實(shí)力雄厚。 80%以上護(hù)士擁有大專以上學(xué)歷，技術(shù)水平及整體素質(zhì)全部達(dá)標(biāo)，成為我省護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)基地。

學(xué)科隊(duì)伍中5人參加了國家藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)完成培訓(xùn)計(jì)劃全部課程，包括主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，其余人員均參加了醫(yī)院及科室組織的培訓(xùn)。

三、臨床績效

5年來免疫風(fēng)濕科臨床業(yè)績逐年提高，經(jīng)濟(jì)效益逐年增長，社會(huì)效益顯著提升。每年收治住院患者約1600人次，門診量以每年10% 速度增長，2014年門診量達(dá)32694人次。幾年來，我科無醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)、事故發(fā)生。甲級病歷達(dá)90%以上，乙級病歷10%以下，無丙級病歷。病床使用率達(dá)166%，診斷符合率達(dá)95%，門診處方合格率近100%，住院病歷抗菌藥物合理使用率近100%。

關(guān)節(jié)彩超是近年新開展的診斷關(guān)節(jié)病的新的檢查手段，它具有經(jīng)濟(jì)、快捷、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷、無輻射，可重復(fù)的特點(diǎn)，可探查滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎、肌腱端炎、微量積液等，可定性或半定量分級，判定病變嚴(yán)重程度。我科重視新技術(shù)的開展，是目前全省免疫風(fēng)濕科中***擁有關(guān)節(jié)超聲檢查的科室，自2014年2月開展關(guān)節(jié)超聲檢查以來，共檢查患者4527人次，完成檢查部位數(shù)8269個(gè)，提高了早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病的診斷水平。

我科多次開展義診和患者教育活動(dòng)，耐心解答患者的提問，耐心指導(dǎo)患者的治療以及生活注意事項(xiàng)，受到患者的好評。

近5年來開展優(yōu)勢項(xiàng)目與新技術(shù)：

1.關(guān)節(jié)超聲檢查監(jiān)測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性

2.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

3.托珠單抗與改善病情的抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

4.多種改善病情的抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

5.云克與生物制劑聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

6.生物制劑與免疫抑制劑聯(lián)合治療多發(fā)性大動(dòng)脈炎

四、科研狀況

（一）發(fā)展方向

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診斷、綜合治療的研究

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制研究

3.結(jié)締組織的甲襞微循環(huán)變化

4.干燥綜合癥的發(fā)病機(jī)制

（二）科研水平

1.承擔(dān)課題及其資助情況

免疫風(fēng)濕科2010-2014共承擔(dān)課題項(xiàng)10，其中省級科研課題2項(xiàng)，市廳級課題8項(xiàng)。申請課題基金資助總額為15萬元。

2.科研成果獲獎(jiǎng)情況

2010年-2014年，免疫風(fēng)濕科共獲得成果獎(jiǎng)勵(lì)5項(xiàng)，其中:河北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，河北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

3.論文和專著

2010年-2014年，免疫風(fēng)濕科共發(fā)表論文40余篇， ISTP收錄2篇，國家級核心期刊25篇,其他13余篇。出版專著1部。

4.成果推廣

有多項(xiàng)科研成果已被推廣應(yīng)用。

1) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的系列研究，提高了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果。

2) 關(guān)節(jié)超聲檢查監(jiān)測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性。

五、教學(xué)水平

1.臨床教學(xué)

目前免疫風(fēng)濕科有碩士研究生導(dǎo)師4人，正在培養(yǎng)的研究生10人（2012年至2014年），近5年來已經(jīng)畢業(yè)的研究生數(shù)22人（含在職研究生），近五年承擔(dān)本、?？粕虒W(xué)、見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生1000余人。

根據(jù)相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃的要求組織編寫實(shí)習(xí)教材，制定專業(yè)技術(shù)技能實(shí)習(xí)教學(xué)大綱。根據(jù)相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃的要求和專業(yè)技術(shù)技能要求，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和方案。滿足實(shí)習(xí)學(xué)生和研究生進(jìn)行臨床綜合訓(xùn)練、科研等方面的要求。

2.繼續(xù)教育

近五年來我科多次派送專業(yè)技術(shù)骨干到北京協(xié)和醫(yī)院和上海仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有一人到美國研修學(xué)習(xí)。學(xué)科靳洪濤教授擔(dān)任河北省免疫學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)主任委員和石家莊市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)主任委員，每年舉辦河北省年會(huì)1次，并舉辦風(fēng)濕病新進(jìn)展及疑難病例分析學(xué)習(xí)班和風(fēng)濕免疫病及感染相關(guān)性疾病臨床診治論壇各1次。我科每周五上午都進(jìn)行新技術(shù)、新進(jìn)展講座或傳達(dá)外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議的精彩內(nèi)容。

六、臨床試驗(yàn)

免疫風(fēng)濕專業(yè)于2014年通過CFDA認(rèn)證，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，有一支高素質(zhì)的研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員多次參加國家級醫(yī)院GCP培訓(xùn)，目前在研項(xiàng)目1項(xiàng)。